行程報備表
1。 您的姓名:
2。 出發地:
3。 目的地:
4。 出發日期:
5。 返程日期:
6。 去程交通方式:
火車,列車號為
公共汽車
飛機,航班號為
自駕
其他
7。 返程交通方式:
火車,列車號為
公共汽車
飛機,航班號為
自駕
其他
8。 外出原因
因公
因私
9。 身體情況:
健康
存在其他症狀
10。 請上傳出發日期前兩天內的核酸檢測報告圖片:
11。 除第3題填寫的外出地外,如中途還需前往其他城市,請補充說明詳細行程
12。 出行事由:
13。 目的地風險等級:
低風險
中風險
高風險
寫清楚出發的時間、地點,乘坐的交通工具,途徑那些城市,最後在某個城市停留幾天,預計什麼時候返程。