心血管郭忠玉大夫2021-05-14 04:39:15

做完支架心臟感覺還是不舒服，主要原因有以下幾種：

1、操作過程中處置不當，主支做了支架，丟了分支或者分支受累嚴重影響血供引起不適。

2、多支瀰漫性血管病變，嚴重狹窄（75%以上）的病變血管做了支架。還有一些臨界病變（50%～75%狹窄）不需要做支架的血管，在受涼寒冷、過度勞累等因素可誘發胸悶、胸痛不適。

3、小於2mm的小血管病變，無法做支架，單純球囊擴張由於彈性回縮的原因血管再狹窄也會引起胸悶、胸痛症狀。

4、支架植入後，由於支架內再狹窄或者支架內血栓等併發症可引起胸悶、胸痛等不適症狀。

支架術後要做好冠心病二級預防，防止再次發生心血管事件。

一、生活方式改變

1、戒菸限酒，適量運動。

2、清淡飲食，有糖尿病的患者要予以糖尿病飲食，有高血壓的患者低鹽、低脂飲食。食鹽控制在每日6克以內。

3、保持心態平衡、情緒穩定。

二、藥物治療

1、抗血小板藥物：阿司匹林腸溶片、氯吡格雷、西洛他唑、替格瑞洛等。

2、調脂穩定斑塊：瑞舒伐他汀、阿託伐他汀、匹伐他汀等。血脂（低密度脂蛋白）控制在1。8mmol/L以下。

3、降血壓藥物

合併高血壓的患者除非有禁忌症，否則應優先選擇倍他受體阻滯劑和RASS抑制劑。無不適可耐受的，儘量將血壓控制在130/80mmHg以內。

（1）、倍他受體阻滯劑：美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、卡維地洛等。

（2）、RASS抑制劑：包括普利和沙坦類。如卡託普利、依那普利、培哚普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等。

4、降血糖藥物：如磺硫脲類、雙胍類、胰島素等，建議糖化血紅蛋白控制在7%以內。

三、術後定期複查

術後前三個月每個月到手術醫生門診隨訪，半年隨訪一次，一年後再隨訪一次。最好每個月隨訪一次。如有胸悶、胸痛等不適隨時就診。