口腔醫院工作的蜀黍2018-01-02 13:27:56

感謝邀請，關於智齒拔除的問題，沒有要求一定要上下都拔除，但是也要根據你智齒生長的情況而定，如果你上下的智齒都影響其他正常恆牙的健康，那麼醫師一般會建議你都拔除！

關於拔牙，作為牙醫都是很謹慎的，我們的原則是能不拔牙就拔牙，儘量保留的原則！

利魯唑魯南協一力2018-11-15 14:17:01

智齒指的是第三磨牙，生長在牙槽骨的最裡面。大多數人在16-25歲時會長出智齒。大多數智齒都長得歪歪扭扭的，有的頂著鄰牙生長，有的只是冒個頭就停了下來，還有的根本就不長出來，躲在牙槽骨裡以各種姿態生長著。由於它們的恣意生長，疼痛也緊隨而來。值得慶幸的是，有的人並不會長滿四顆，更有些人一生都不會長智齒，真是讓人羨慕！

這幾種情況要拔掉智齒

一、智齒反覆發炎、紅腫

由於智齒的生長空間有限，生長方向自由散漫，容易引發牙髓炎和根尖炎等，使得疼痛反反覆覆。這時候就要堅持“長痛不如短痛”的原則，堅決拔掉。

二、咬合錯位

人最多會長四顆智齒，有些人會長出一顆，有些人會長出幾顆。當智齒長出來的時候，很容易造成沒有相應的牙齒進行咬合，從而造成咬合異常。一旦錯位，傷及牙齦，就需要及時拔掉智齒了。

三、齲齒

智齒與相鄰牙齒之間很容易引起食物嵌塞，不易清除，很容易引發齲齒。一旦發生了齲齒，就要堅決拔掉，不然會面臨著反反覆覆地牙疼，還會使相鄰牙齒誘發齲齒。

上海聖貝口腔2018-01-02 13:56:29

謝邀。

不是，拔智齒並不一定是要上下兩顆智齒都拔掉的。

智齒是什麼？

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象徵，因此被俗稱為“智齒”。

現代醫學一般認為

智齒是人類進化的殘餘物

。由於智齒生長在牙槽骨的末端，現代人類的牙槽骨由於進食的越來越精細化而在長度、寬度、強度上不同程度的退化，從而導致其無法提供足夠的供智齒萌出的空間，這樣智齒在萌出時往往會因為空間不足而造成異位萌出、阻生；此外智齒本身的退化也會導致萌出數目不足，不對稱萌出等。

也就是說，

智齒並不一定會對稱生長。

並不一定你的左右上下四顆牙齒會同時對稱地長出來，一顆萌出後，對應的左右側或者上下側幾年後萌出甚至終生不萌出都是可能的。

因此，在拔牙時往往不會因為考慮到牙缺失不對稱等等而同時拔掉上下兩顆。

但是，考慮到患者的口腔健康和費用等問題，當上下側智齒都長出時，醫生一般會建議都拔掉。

萌出的異常加上清潔防治的困難通常會在臨床表現為智齒冠周炎、智齒或者臨近牙齒的齲齒、牙周炎、牙髓炎等疾病，引發劇烈的疼痛。因此建議對於萌出異常或者不對稱萌出的智齒及早進行預防性拔除。

預防性拔除

的意思就是說即使這顆智齒目前沒有任何的異常症狀，也建議拔除以預防之後的病症。智齒在口腔最內側，在咀嚼功能上作用是很小的，但在清潔上卻非常困難，刷牙幾乎刷不到。因此即使智齒萌出的位置非常正，沒有異位萌出沒有阻生衝撞其他牙齒，之後也非常容易有蛀牙等疾病。在拔除患牙的同時拔除其他智齒，在費用上也比之後再重複就診更加低廉，對患者更有利。